80%以上大肠癌元凶是“肉疙瘩”
昆明信息港发布时间:2017-03-30 11:10:28进入社区

  近日,50多岁的湛先生感觉左下腹部间歇性钝痛,经常便秘,大便中还带有血色。前往医院结肠镜检查发现,大肠黏膜上长了3个息肉。云南省第二人民医院(以下简称省二院)普外二科(肝胆胰外科)科主任、博士喻智勇介绍,大肠息肉不可大意,大约80-95%的大肠癌是由大肠息肉演变而来,而且早期大肠息肉几乎没有任何症状。

  40岁以上是高发人群

  大肠息肉是指大肠黏膜表面的隆起性病变,通俗地说,是长在肠管内面的“肉疙瘩”。喻智勇说,大肠息肉很常见,40岁以下人群发病率为20%至30%,而40岁以上则上升为40%至50%。

  在没有明确病理性质之前,大肠黏膜表面的隆起性病变,长出“肉疙瘩”统称为大肠息肉。如果按部位划分,大肠息肉分为结肠息肉和直肠息肉;按形状划分,大部分大肠息肉呈乳头状或半球形突出于大肠黏膜表面。也有些大肠息肉呈片状,像地毯一样铺在肠腔表面,称为侧向生长型息肉。还有部分息肉隆起不明显,称为平坦型息肉。其中,平坦型息肉最不容易被发现,容易漏诊,需要进行特殊的染色才能发现。

  “如果我们肠道内长了息肉,自身是没有感觉的,绝大多数都是在体检或检查其他疾病时才被发现。”喻智勇介绍,早期大肠息肉几乎没有任何症状,当息肉长大到一定程度后才会出现腹痛、便血、腹泻等表现,但是此时息肉往往已经发展成了大肠癌。因此,早期发现大肠息肉十分重要。

  大肠息肉目前的病因尚不清楚,可能与遗传、年龄、饮食(高蛋白、高脂肪、辛辣饮食)、吸烟、酗酒等因素有关。有家族史的人群发病率高。

  息肉或是癌前病变征兆

  前来省二院普外二科(肝胆胰外科)就诊的一些患者认为,肠里长个小“肉疙瘩”没有大不了。可在喻智勇看来,大肠息肉是癌前病变的征兆,不可大意,大约80-95%的大肠癌是由大肠息肉演变而来。

  结合检验情况来区分,大肠息肉分为良性和恶性,但良性的大肠息肉也可能发展成恶性的大肠息肉。喻智勇说,根据息肉的病理性质,可以将大肠息肉分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤样息肉和其他类型的息肉。炎性息肉和增生性息肉为良性病变,一般不会发生癌变;腺瘤样息肉又可以划分为管状息肉、绒毛状息肉和混合型息肉,会发生癌变,尤其是绒毛状腺瘤的癌变率更高。如果对息肉放任不管,任由其继续生长可变为腺瘤,而腺瘤继续发展可能就会变成癌。

  目前,大肠息肉治疗方法有三种:结肠镜下切除、经肛门手术切除、开腹手术切除。对于大部分大肠息肉而言,结肠镜下切除是常用的治疗方法,只有对那些内镜不能摘除或有发生肠穿孔危险较大的息肉,以及有癌变危险的息肉则应手术治疗。对于多发性息肉、高龄、广基大息肉及息肉癌变者,应在术后半年复查肠镜,并终身随访,这样才能有效地控制息肉癌变。

  定期检查可降低风险

  大肠息肉生长缓慢,据推测,腺瘤样大肠息肉发展为大肠癌需要5至10年的时间。因此,及早发现并摘除大肠息肉,对降低大肠癌发病率有重大意义。

  喻智勇建议,40岁以上人群应该做一次结肠镜常规检查,并且以后每隔5年做一次结肠镜检查。同时,患者也可以根据自己的身体情况来判断是否需要检查,如大便习惯改变,大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹;排便变细、或呈扁形,附着血痕等等。

  一些患者做结肠镜常规检查感到不适,不愿意做怎么办?喻智勇说,大肠息肉一个主要症状是便血。可在初期,息肉出血较小,肉眼根本区分不清楚,这个时候一个可以通过结肠镜检查,直观察看肠内是否有息肉。另一个方法,就是做一个大便常规检查。哪怕便中只含有一丝血,也可以在检查结果中窥一斑而知全豹。

  除此之外,自身预防也十分重要。喻智勇提醒,饮食清淡,少吃煎炒、油炸、辣椒等刺激的食物,多吃新鲜水果与蔬菜,不要酗酒抽烟,坚持适当运动,是预防大肠息肉最好的方式。(来源:昆明日报 记者蔡晓磊)

编辑:罗敏