甲亢患者八成为中青年女性
昆明信息港发布时间:2017-01-12 10:20:48进入社区

  在生活中,有的人动不动就“脸红脖子粗”,当你出现这种状况的时候,一定要及时检查甲状腺功能是不是出了问题,是不是患了甲状腺功能亢进症。随着人们工作压力和工作节奏明显加大、加快,甲亢的发生率也明显增多。当人体出现脾气急躁、心律失常等精神、心脏方面症状时,就要提高警惕了。

  李军 教授、硕士生导师,昆明市中医医院心血管内分泌科副主任。世界中医药联合会糖尿病专业委员会理事、中国中医药促进会内分泌学分会常委、云南省中医药学会糖尿病分会常务副主任委员、云南省医学会糖尿病专业委员会委员、云南省医师协会内分泌医师分会常委。

  擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、肾上腺疾病、高尿酸血症及痛风等内分泌代谢性疾病的中西医诊断及治疗。

  城市发病率高于农村

  甲亢是生活中多发和常见的内分泌疾病。据统计,目前,以甲亢为代表的各种甲状腺疾病悄悄吞噬着人们的健康,人们惊讶地发现,它已经成为仅次于糖尿病的内分泌科第二大疾病。目前甲亢的发病率为0.5%—1%,但是有的地区高达2%,城市居民的发病率要高于农村。男女甲亢发病比例为1∶6。其中80%患者为中青年女性。

  李军说:“甲亢如果没有得到及时的诊断和治疗,会影响病人的工作和生活,严重者会诱发甲亢性心脏病、糖尿病、(甲状腺突眼)甲亢肌病,甚至出现心力衰竭、甲状腺危象等,更严重者可能会危及生命。所以,对于甲亢疾病,要及早发现处理。”

  甲状腺功能亢进症(简称甲亢),是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症,是一种自身免疫性疾病。多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症(或粘液性水肿)。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。

  典型病例的诊断一般并不困难。轻症患者或年老和儿童病例的临床表现少而不典型,诊断常需借助实验室检查。

  发病有信号

  那么,甲亢一旦发病会给人什么讯息呢?了解这一问题,就能在最早的时间发现病情并采取治疗。

  李军提醒,甲亢发病有以下信号:

  多汗怕热、饭量大但消瘦。怕热,即使在冷天也比正常人穿衣少;易出汗,尤以手掌、面颈、腋下为甚;饭量大,且容易饿,多吃不胖,反而消瘦,并伴有年龄增长更为明显的现象。这是源于过多的甲状腺素的作用,使机体三大代谢加速,蛋白质分解增多引起负氮平衡。身体以多吃东西来补偿甲亢时的高代谢状况。

  心慌、心跳加快、气短在不活动的情况下,每分钟心跳也常在100次以上。这是甲亢病人心血管系统的表现形式,这种表现形式的程度往往与甲亢的严重程度成正比,严重者可发生甲亢性心脏病。这是由于甲状腺激素对心血管系统的作用,以及交感神经兴奋性增高等缘故,常使甲亢病人心动过速;也有的为心律失常,以房性期前收缩最常见,其次为阵发性或持续性心房颤动。

  多语好动、好激动、睡眠差。甲亢病人脾气变得容易急躁、情绪易激动、多语好动、焦躁易怒,而且情绪不易控制。有些人神经过敏,紧张多虑,好猜疑。还有的患者做事情思想不能集中,思维跳跃,记忆力减退。

  自身免疫性甲状腺病最常见

  甲亢是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。

  病因以自身免疫性甲状腺病最常见。甲状腺癌引起甲亢十分少见,各种甲状腺炎引起甲亢,遗传因素和诱发因素。有极少部分是遗传因素;诱发因素主要是环境因素:精神或工作紧张、纠纷、生气、感染、手术、创伤等因素可诱发或加重本病,约80%以上病人可找到诱发因素。此外还有碘因素也是引起甲亢的重要诱因。正常人每天摄入100—200毫克碘是安全的,如果每天摄入超量,有可能诱发甲亢。

  治疗主要控制高代谢症群(候群)。减除精神紧张等对本病不利的因素,治疗初期,予以适当休息和各种支持疗法,补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等,以纠正该病引起的消耗。

  三种方法治疗

  甲亢治疗目前主要有3种方法:内科药物治疗、131I放射治疗及外科手术治疗。

  内科药物治疗:治疗甲亢的药物主要还是硫脲类药物,包括硫氧嘧啶类和咪唑类。国内常用的有甲巯咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、卡比马唑(在体内分解成他巴唑起作用)和甲硫氧嘧啶(MTU)。硫脲类药物的作用机制主要是抑制甲状腺过氧化酶活性,阻断酪氨酸碘化,从而抑制甲状腺激素的合成。

  131I放射治疗是一种方便、安全、有效的方法。病人服用适量的131I后,迅速被甲状腺摄取,131I在衰变过程中放出的射线,其中主要由α射线对细胞产生内照射,使甲状腺细胞被破坏,达到甲状腺功能减低的目的。

  甲状腺次全切除手术也是甲亢的有效治疗方法。手术适应证为:甲状腺明显肿大(Ⅲ度以上),血管杂音明显,内科治疗后甲状腺无明显缩小;结节性甲状腺肿或毒性腺瘤;内科治疗效果不理想,多次复发;长期药物治疗有困难或难以坚持者。全身情况不能耐受手术、浸润性突眼者及各种甲状腺炎引起甲亢病人应禁忌手术治疗。老年甲亢病人由于身体条件较差,常伴有冠心病、心肺功能差及高血压等慢性病,手术风险增大,所以手术治疗应慎重。甲亢性心脏病应选择内科药物治疗或131I放射治疗,手术应禁忌。

  治疗期间不能随意停药

  李军提醒,甲亢病人要注意预防护理和饮食保健。

  要按时用药。遵从医嘱,按时、按量服药,服药初期要每周查血常规及肝功能,观察发现是否出现白细胞减少和肝功异常,以便及时处理。药物治疗时间较长,一般需要近两年的时间,不可随意停药或改变药物剂量,需要减量或增加药量及其他药物时应征得医生的同意,以免引起意外发生。

  要注意调畅情志,修身养性,要遇事不怒,静心休养,常听优雅动听的音乐,养成种花、养鱼、养鸟等习惯,以怡情养性,安静神志,逐渐消除精神症状。家人及同事也要同情安慰、理解关心,避免直接冲突。

  饮食保健方面,甲亢患者忌用含碘高的食物,如所有的海产品(海鱼、海带、紫菜)、含碘盐。应吃无碘盐。可常吃花生、苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物。火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。阴虚者可用有滋阴功能的食物,如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等。脾虚者可用健脾止泻的食物,如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等;多吃含钾高的食物,也应食用富含钙和磷的食物;禁食乳制品至少3个月,禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品;限制食物纤维, 甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状,应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物。(来源:昆明日报 记者彭惠玲)

编辑:罗敏