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专家谈药:骨关节炎用药 记住四句话
昆明信息港发布时间:2013-05-29 10:19:08进入社区

  专家小传

  孙尔维,教授,博士后导师,南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任、骨内科主任,中国免疫学会临床免疫分会副主任委员

  骨关节炎又称为退行性关节病或骨质增生,发病人群以老年人为主,且以绝经后的妇女最为常见。40岁人群中的患病率为10%~17%,60岁以上约为50%,而在75岁以上人群则高达80%。当然,有些部位的关节炎,如膝骨关节炎,也可见于年轻人,主要是因过强运动及不适当的锻炼导致膝关节软骨、半月板及韧带的损伤引起的。患了骨关节炎应该如何正确用药呢?简单来讲可概括为以下四句话:

  合理补钙和维D,强骨减负。强骨减负是指要减少对骨骼的负担,如减轻体重,少爬山、少爬楼梯、少背重物等;以及要强壮骨骼,使骨头变得更加结实。由于骨头的主要成分是磷酸钙,因此大家在补钙的时候不要忘了补磷(可适当多吃谷物补充),如果仅仅补钙而不补磷的话,身体里就会形成碳酸钙的石头,而形成不了磷酸钙的骨头。当然,也要测定一下体内的维生素D是否合适,如果维生素D不足的话,即使吃了再多的钙片,也吸收不了,到不了骨头,而只是随大便排泄了。但有一点要注意,维生素D也不能补太多,过头了反而得不偿失,骨头不会变硬,反而有可能变得更软了。研究发现,过量的维生素D恰恰增强了破骨细胞的功能,而抑制了成骨细胞的功能。所以服用含有维生素D的保健品或者药品过多,反而可能使骨骼变得更疏松。

  在医生指导下用氨基葡萄糖,营养软骨。在医生指导下使用营养软骨的药物,如氨基葡萄糖类药,能促进软骨细胞的活性,使关节里生成更多的软骨基质,修复破坏、磨损的软骨。另外,还可以注射关节滑润剂(如玻璃酸钠),使关节在负重的时候对软骨的损伤小一些。

  严重疼痛时,用消炎镇痛药。这是广大患者最常用的治疗方法,因为是炎症直接导致了关节的疼痛、肿胀以及功能障碍,因此不得不到医院来治疗。这时的治疗主要是使用各种消炎镇痛药,如西乐葆、扶他林等。锝亚甲基二膦酸盐注射液(云克)既有消炎止痛的作用,又有补磷及抑制破骨细胞的作用,但需遵医嘱定期到医院打点滴。

  适当运动,配合药物作用。适当运动是指关节的运动要恰到好处,适可而止。一些人认为,骨关节炎主要是由于劳损、过量运动引起的,而且服药后就能够达到很好的治疗效果,便以“保护关节”为由拒绝锻炼身体;也有一些人认为骨关节炎是由于运动少、关节不灵便了,一定要多爬山、多跑步,上面两种观点都是不对的。在服药同时也要合理运动,例如夏季就可采取游泳等对关节损耗较小的运动。(来源:生命时报)

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