图画昆明 图画昆明
冬春季提防孩子出水痘
昆明信息港发布时间:2012-12-20 16:21:41进入社区

黄瑛(右三)在查房 通讯员李华云/摄

  水痘冬春两季多发,病毒存在于患者呼吸道分泌疱液及血液中,传染力强,接触患者或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上,学龄前儿童多见。

  专家介绍

  黄瑛,昆明市第三人民医院感染性疾病科主任,主任医师,毕业于昆明医学院,有15年余各种传染病治疗经验,擅长诊治各种肝炎、肝硬化、脑膜炎、伤寒、疟疾、登革热、钩端螺旋体病、流行性出血热、肺结核等。在国家级刊物发表论文20多篇,完成昆明市科技局立项科技二项。其中,一项获科技进步三等奖,另一项经省级专家评审为省内先进。2003年参与编写《国家医保用药指南》。

  没接种疫苗易感染

  日前,一个6岁的孩子和母亲从江川县雄关乡,急匆匆地来到昆明市第三人民医院。该院感染性疾病科主任黄瑛仔细地为孩子检查:身上有很多小红点,会阴部、生殖器有烫伤样的水泡。黄瑛确诊:孩子是出水痘,同时因为皮肤感染有水痘并发症,最严重的是,长时间的高烧和感染导致孩子出现了败血症……黄瑛迅速对孩子做了抗炎治疗,护士每天对感染创口进行护理换药。两天后,孩子的症状得到缓解。随后,提取了孩子破损皮肤处的水做了药物培养,结果显示,是头状葡萄球菌感染,也就是典型的出水痘。

  近日,孩子康复出院。黄瑛说,这个孩子是今年见过病情最严重的一个患者。导致病情严重的主要原因在于:首先,孩子没有接种过水痘疫苗,容易感染;其次,孩子免疫力低,容易被传染;第三,家人没有意识到孩子病情的严重,如果再拖几天的话,孩子的生命都会有危险。

  多发于冬春季

  黄瑛介绍,水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病,多见于2—6岁幼儿,偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播,也可因接触患儿疱疹内的疱浆,通过衣服、用具、玩具传染,传染性较强。一年四季都会发病,冬春季节更易传染。水痘一般起病较急,大多先有皮疹,然后发热、全身倦怠,小儿会有不安表现。成人有咽痛、头痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状,也有部分患者会先发热一天,然后出现疹子。

  黄瑛说,出水痘的症状是:身上的小红点以躯干为多、四肢较少,呈向心性分布,偶尔手掌和足底也会有。皮疹初期为红色针头大小斑点,然后迅速变为高出皮面的丘疹,隔数小时或者一天后,绝大多数发展为绿豆大小,周围绕以红晕、发亮的椭圆形水疱,出疹期伴有严重的瘙痒感。

  患者不能使用激素

  如果确诊是出水痘,那么,发热的患者应卧床休息,高热者给予退热剂及充足的水分。黄瑛提醒,因为水痘的传染性很强,发现患病的孩子应立即隔离,直至疱疹全部结痂脱落。患了水痘的孩子,在家里应该完全避免与带有化脓菌的人接触。经常剪指甲,把手洗净,每日换洗衬衣和衬裤。 

  同时,被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服及用具,应利用曝晒、煮沸、紫外线照射等方法消毒;室内空气要流通,注意避风寒,防止复感外邪;不要搔破皮肤,以防继发感染。黄瑛特别提醒:患病的孩子禁用激素,正在应用激素的患病孩子应立即停止使用或减量,因为激素类药物会导致疱疹扩散。

  在出水痘期间,患病的孩子因发热可能会出现大便干燥。此时需要补充足够的水分,要多饮水,多吃新鲜水果及蔬菜,如饮用西瓜汁、鲜梨汁、鲜橘汁和番茄汁;多吃带叶子的蔬菜,如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜。因为带叶子的蔬菜中含有较多粗纤维,有助于清除体内积热而通大便,也可吃清热利湿的冬瓜、黄瓜等。

  并发症不可小视

  黄瑛说,水痘并发症很严重,常见的并发症有:皮肤疱疹继发感染,可引起脓疱疹、败血症等;肺炎,成人多为原发性水痘肺炎,发生在出疹后1—5日,儿童常为继发性肺炎,多发生于病程后期2—3周;脑炎,发病率低于1%。,儿童多于成人,常于出疹后一周发病(临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似,有永久性后遗症,如癫痫、智力减退或行为异常等);其它,水痘肝炎、心肌炎、肾炎等少见,但同样要引起重视。

  因为水痘是一种高传染性疾病,接触到病患的皮肤或吸入其传染性口沫,10—20天后发病。因此,患者应予隔离,卧床休息,至烧退、结痂开始脱落才免隔离。没出过水痘的访客要戴手套、口罩,避免被感染。如果接触过水痘患者,可在72小时内,如怀疑被感染,可肌注水痘带状疱疹免疫球蛋白5ml,防治发病。

  黄瑛特别提醒:注射水痘疫苗是预防水痘的最好办法。

  带状疱疹与水痘由同种病毒所致

  带状疱疹与水痘是由同一种病毒——水痘-带状疱疹病毒引起的,但是临床表现却不一样。黄瑛说,表面上看,这两种病没有什么关联,但实际有区别。水痘好发于2—10岁儿童,无神经痛;带状疱疹多见于40岁以上的成年人,疼痛剧烈。二者的皮疹形态及分布特点也不相同。然而这是同一种病毒感染人体后先后引起的两种致病过程。带状疱疹的发生不是由体外的病毒引起,而只能是由潜伏在体内的病毒复发所致。

  黄瑛介绍了感染的具体过程:病毒初次感染人体后在体内大量增殖,形成病毒血症,散布全身,导致人体发生水痘。水痘愈后病毒可持久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中,至成年后由于机体免疫力下降及理化因素刺激,潜伏病毒被激活,使受侵犯的神经节发炎及坏死,产生神经痛。同时,再活动的病毒可沿神经轴突至支配的皮肤细胞增殖,于是此神经节支配的皮区出现一串带状的疱疹,故称带状疱疹。

  黄瑛特别说明:带状疱疹的发生是由于机体免疫力下降,其诱因有很多,如感冒、过劳、某些传染病、恶性肿瘤、艾滋病、系统性红斑狼疮、放射治疗、烧伤,以及使用某些药物,如免疫抑制剂及肾上腺皮质激素、锑剂、砷剂等。在人的一生中,可先后患水痘或带状疱疹,也可只发生其中一种,或虽感染病毒而无任何表现。

  那么,带状疱疹会不会传染呢?黄瑛说,理论上讲,带状疱疹患者的水疱液中有病毒,如果对本病毒无免疫力的儿童接触了疱液会被感染发生水痘,但这种机会比较少。成年人则大多具有免疫力,故即使接触也不会发病。所以,带状疱疹不会在人群中引起流行,带状疱疹患者也不需要特殊隔离,但应避免与儿童密切接触。(来源:昆明日报 记者彭惠玲 李静)

编辑:

医院好不好,市民说了算

    你去医院看病,是否遭遇到看病贵、看病难的苦恼? [详细]
精品阅读
互动专区