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冬季多发麻疹
昆明信息港发布时间:2012-11-15 14:31:58进入社区

王辉为患者检查病情 通讯员李华云/摄

  从今年9月份以来,皮疹患者逐步增多,其中一部分就是“麻疹”患者。那什么是“麻疹”,如何预防此病,感染后怎么治疗,怎样避免感染其他人?昆明市第三人民医院门诊部主任、主任医师王辉为大家解答麻疹的相关知识。

  专家介绍

  王辉 昆明市第三人民医院门诊部主任、主任医师,一直从事传染病的临床工作。目前担任医院突发公共卫生医疗专家组成员,医学院实习生教学组成员;担任“云南省中西医结合学会活血化瘀专业”委员、“昆明市中西医结合学会”副秘书长。在研课题5项,参与撰写《临床医保用药》一书,担任副主编,先后有十余篇论文在国家、省级刊物上发表。

  麻疹是麻疹病毒引起的急性传染病,传染性很强,任何年龄段人群都有患病的可能,3岁以下的婴幼儿最为多见。麻疹病毒存在于患者口腔、鼻腔及眼分泌物中。当患者咳嗽、打喷嚏或呼吸时,病毒随飞沫散布到周围空气中,没有出过麻疹又没有注射过麻疹疫苗的小孩吸进了麻疹病毒,90%以上就会被传染。潜伏期约10天(6—18天),曾接受主动免疫或被动免疫者可延长至3—4周。单纯麻疹预后良好,重症患者病死率较高。

  传播:飞沫直接传播

  我国很早就普遍实施了麻疹疫苗的接种,不仅使麻疹的发病率明显降低,而且也使其发病后的病情大大减轻。目前发病者在未接受疫苗接种的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童及青年人中多见。由于一旦患了麻疹,没有特效治疗,因此此病重在预防。

  患者是唯一的传染源,自发病前2天(潜伏期末)至出疹后5天内,眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒,具有传染性。恢复期不带病毒。

  传播途径主要通过飞沫直接传播,衣物、玩具等间接传播较少见。发病季节以冬春季为多,但全年均可有病例发生。

  发病机制是麻疹病毒侵入人的上呼吸道和眼结合膜上皮细胞内复制繁殖,通过局部淋巴组织进入血流(初次病毒血症),病毒被单核—巨噬细胞系统吞噬,在该处广泛繁殖。大量病毒再次进入血流,造成第二次病毒血症,出现高热和出疹。

  麻疹需要与风疹、幼儿急疹、药物疹等鉴别。

  诊断检查主要通过四种手段

  血常规检查:白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多;

  血清学抗体检查:急性期及恢复期双份血清抗体效价增高4倍以上升为阳性;

  病原学检查:采用标记的麻疹病毒cDNA探针,用核酸杂交方法测定病人细胞内麻疹病毒RNA;

  查多核巨细胞:多核巨细胞以出疹前2天至出疹后1天阳性率高。

  症状:口腔粘膜有灰白小点

  麻疹潜伏期约10天(6—18天),曾接受主动免疫或被动免疫者可延长至3—4周。患者可出现发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点等临床症状。

  典型麻疹分三期。从发病至出疹前,一般3—5天,为前驱期。在此期间,发热、咳嗽等上呼吸炎、粘膜炎、病毒血症、口腔粘膜斑的出现,对早期诊断有价值。发病3—4天为出疹期,在耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢出疹,最后达手足心,2—5天布及全身,疹间皮肤正常。3—5天后,发热开始减退,全身症状减轻,皮疹按出疹的先后顺序消退,留褐色色素斑,1—2周消失、留有碎屑样脱皮,此为恢复期。

  而非典型麻疹则分为重型麻疹和成人麻疹症状。重型麻疹患者,全身情况差,免疫力低下,或继发严重感染。可分为中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹、疱疹性麻疹不同类型。成人麻疹症状严重、易导致多脏器损害,同时病情不典型、呈多样性,易误诊。 

  治疗:忌用酒精擦浴降温

  治疗主要分一般治疗、对症治疗和中医中药治疗。

  一般治疗主要采取隔离、休息、加强护理。在出疹期间既要保证患者的营养,多食用易消化而富有蛋白质和维生素的饮食,又要保持眼睛和口腔等的卫生,并注意室内空气流通,但又不能让患者直接吹风。   

  对症治疗时,高热可酌情用小剂量退热药,应避免急骤退热致虚脱;咳嗽选用止咳剂;烦躁选用镇静剂。体弱病患者可早期应用丙种球蛋白。

  中医中药治疗主要是透疹解表,可口服葛根升麻汤、芫荽汤。出疹期,根据病情还可用适量银翘散。     

  疾病护理很重要。要对患者隔离观察,患者绝对要卧床休息,病室内保持空气清新,室温不可过高,以18—20摄氏度为宜,相对湿度50—60%。饮食方面,应给以营养丰富、高维生素、易消化的流食、半流食,并注意补充水分。而在发热期间,应注意麻疹的特点。在前驱期尤其是出疹期,人体温不超过39摄氏度可不予处理,因体温太低影响发疹。人体温过高,可用微温湿毛巾敷于前额或用温水擦浴,但忌用酒精擦浴,或可服用小剂量退热剂,使体温略降为宜。

  预防:有计划按时接种

  预防麻疹的具体措施,应首先做好预防接种工作,有计划地按时接种麻疹疫苗,使机体获得对麻疹的自动免疫能力。但也不宜过早接种,我国规定初种年龄为8个月。

  对于密切接触了麻疹患者的易感者,应检疫观察3周,注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白,使其获得暂时性保护而不致发生麻疹。

  控制传染源。早期发现麻疹患者即应早期隔离,避免其他孩子与之接触,以阻断其传播。麻疹患者一般要隔离到出疹后6天,如并发肺炎,应延长隔离期至疹后10天。

  切断传播途径。 患者衣物应在阳光下暴晒,患者曾住房间应通风并用紫外线照射消毒。同时应开展麻疹知识宣传教育,让群众了解防治麻疹的常识,提高防病保健水平。此外,流行季节易感儿童尽量少去公共场所。(来源:昆明日报 记者彭惠玲)

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