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儿童慎用沙星类药物
昆明信息港发布时间:2012-04-10 10:49:37进入社区

孩子最好不吃或少吃带“沙星”二字的药物 资料图片

  “我孩子大约在四五岁的时候经常拉肚子,听朋友说孩子吃诺氟沙星管用,我也给孩子吃了这药,而且吃得不少,但是现在孩子的身高明显低于同龄孩子,我不知道是不是因为吃了诺氟沙星而导致孩子长不高,想问问有没有补救措施?”

  近日,一名网友在网上发帖,担心自己的孩子因为吃了诺氟沙星长不高,寻求帮助。此帖发出后,引起了人们的高度关注,一场有关孩子究竟能不能吃诺氟沙星的争论也因此开始。

  记者从云南省第一人民医院临床药学科主管药师张志清处了解到,诺氟沙星是一种价格比较便宜的抗菌药物,主要用于尿路感染、肠道感染等,很多人会用来治疗拉肚子,张志清表示,包括诺氟沙星在内的沙星类药物,可能会影响孩子软骨发育,孕妇、儿童都属于禁用人群。

  ●专家支持

  云南省第一人民医院临床药学科主管药师 张志清

  诺氟沙星影响软骨生长

  在网上,网友的意见众口不一,有“挺沙星”的,有“反沙星”的,还有站在中间不表态观望的。众多“挺沙星”派以自己的亲身经历,表明诺氟沙星吃了没事,且价格便宜、疗效好;“反沙星”派则搬来“医学理论”,以说明该药不利于儿童骨骼发育。

  对此,张志清药师分析说,包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等在内的“沙星”类药物,都属于人工合成的抗菌药物,在临床上使用比较多,因为其属于价格比较便宜的抗菌药物。

  “诺氟沙星这类处方药必须凭医生开具的处方购买。这类药物在动物实验中,发现可能引起幼龄动物关节软骨的损害。从理论上分析,儿童服用是可能导致软骨发生损害的,甚至影响发育,所以这类药物说明书中一般会写明18岁以下患者、孕妇、哺乳期妇女禁用。”张志清表示。

  早在上世纪90年代,在动物实验中有研究表明,诺氟沙星会影响软骨生长,这种药对新生儿和青少年生长发育都会有影响。“诺氟沙星除了不能开给儿童吃外,对于孕妇还有哺乳期妇女来说,也不适宜使用。现在对于孕妇和哺乳期妇女,都有明确规定禁用哪些药物,而对老年人来说,这一类药物稳定性较好,不容易在体内代谢,需要通过肾脏排泄,老年人使用需要根据肾功能来调节用量,一般建议遵医嘱使用。”

  张志清认为,针对儿童出现的各种感染,有许多其它有同样疗效、更安全的药物可供医生选择,比如说头孢类药物。

  儿童不应该使用成人药

  张志清提醒市民,当儿童出现腹泻时,建议使用保护肠道黏膜的药物,不要盲目服用抗菌药物,抗菌药物应在医生指导下使用。在治疗腹泻的同时也要防止脱水,比如服用口服补液与止泻药一起治疗,还要及时补充营养,建议服用蒙脱石散等保护肠道黏膜的药物。

  儿童误服诺氟沙星,往往是家长自行购买给孩子吃。这类药物本来属于处方药,不过现在的许多药店存在把关不严等管理问题。张志清举例说,“拿青霉素、头孢菌素来说,前几年使用较多,由于不规范的使用,耐药性比较普遍,导致药效下降或消失,而且青霉素使用时还需要做皮试,不仅麻烦,还容易过敏,因而大人便喜好使用喹诺酮类药物。”

  但是家长要明白,孩子不是大人的缩小版,所以儿童用药时不能把成人用药适当减量后就直接给孩子使用,而是要尽量使用儿童的专用药,儿童的脏器与成年人的区别不仅仅是大小差异,而且还存在功能上的差别,更重要的是孩子的器官尚未发育好。

  张志清坦言,所有带有“沙星”字样的药物,都属于喹诺酮类抗菌药物,在骨骼生长发育未完成的少年儿童中,不是完全安全的,都需要谨慎使用。所以,孩子最好不吃或少吃带“沙星”二字的药物。即便要使用,也应该严格按处方,遵医嘱用药。

  副作用不是必然是风险

  那么,是不是“沙星类”药物就彻底不该服用呢?张志清解释说,一些药物有副作用,不是说必然会产生不良反应,只是用药会存在这种风险。诺氟沙星是经过长期检验使用的有效药,不能因为它标注了“18岁以下患者禁用”,就彻底否定它的价值和作用。市民更应关注如何科学用药,那就是必须在按国家有关法律规定,遵医嘱或详细阅读说明书后,按说明书吃药。科学用药应该成为常识。

  张志清直言,抗菌药物都不宜长期服用,但还是要看情况而定,医生会根据病情需要决定病人使用抗菌药物的时间,如急性单纯性尿路感染,服用诺氟沙星时间可能为2~3天,而细菌性前列腺炎患者,服用时间通常为4周。

  “沙星”的其它不良反应

  除了网友热议的孩子身高问题外,张志清还举例说明了“沙星类”药物存在的其它不良反应。沙星类药物可能导致光敏反应,司帕沙星尤甚,患者的手、脸及其他暴露于阳光(尤其是紫外线)下的皮肤会出现红肿、伴随瘙痒或灼热感。所以服用这类药物期间包括停药数日后,要避免日光直晒及紫外线照射。

  肝损害:以莫西沙星尤为明显。可能会导致患者出现肝损害,表现为恶心、食欲下降、肝酶异常升高、黄疸等。目前莫西沙星的说明书已做修改,禁用于有严重肝损害的患者。

  肾损害:以帕珠沙星为代表,患者服药后可能出现尿频、血尿、蛋白尿、肾功能异常等,严重的可能出现急性肾功能衰竭,所有沙星类药物都可能在肾脏形成结晶尿,导致肾损害,建议服用这类药物时最好多喝水。

  血糖波动:加替沙星对服用者血糖的影响最为明显,可能导致服药者出现血糖降低或升高。目前此药已经禁用于糖尿病患者。

  ●权威说法

  增加罹患跟腱病的风险

  国家食品药品监督管理局药品评价中心专家,卫生部全国合理用药监测办公室孙忠实教授表示,诺氟沙星属于喹诺酮类抗生素,长期使用可能对骨骼造成损伤,但不等于推迟儿童生长发育。原则上,老人和儿童需慎用,尽量不用为好。

  “临床实践证明,使用诺氟沙星,会增加罹患跟腱病的风险。尤其是对老年人、正在使用皮质激素的病人。”孙忠实说,患者可能表现为跟腱疼痛,严重的可能会跟腱断裂。但在临床上它与喹诺酮类药物的关联往往被忽视。药名末尾带“沙星”两字的药物,儿童和老年人尤其要谨慎选用。

  ●延伸阅读

  沙星家族探秘

  统称:以沙星来命名的抗菌药物称为喹诺酮类抗菌药物。

  品种:氟哌酸(诺氟沙星)、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星、吉米沙星等。

  副作用(因人而异不是必然发生)

  1.皮肤损伤

  2.过敏反应

  3.肌腱损伤

  4.溶血尿毒综合征

  5.肾毒性和紫癜

  6.中毒性表皮坏死松解症

(来源:都市时报记者 何玥函)

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